Significado Clínico do Edema
Pesquisa realizada na Universidade São Francisco por
PESQUISA - QUAL O SIGNIFICADO CLÍNICO DO EDEMA?
EDEMA - é o termo geral usado para descrever
o acúmulo de líquido no tecido intercelular (intersticial),
espaços ou cavidades do corpo.
O edema pode ocorrer na forma de um processo localizado ou pode
ser sistêmico como na insuficiência cardíaca ou síndrome
nefrótica quando se caracteriza por uma proteinúria intensa
devido à permeabilidade glomerular anormal.
CATEGORIAS FISIOPATOLÓGICAS DO EDEMA
PRESSÃO HIDROSTÁTICA AUMENTADA - Um aumento na pressão hidrostática na extremidade venular da microcirculação, aumenta a pressão de filtração e simultaneamente se opõe à pressão osmótica das proteínas plasmáticas, e dessa forma, o fluxo do compartimento vascular para o intersticial aumenta, resultando em edema.
DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA DO PLASMA - A diminuição do conteúdo proteico do plasma (hidroproteinemia) reduz a força osmótica responsável pela reabsorção do líquido intersticial. Não importando a causa da diminuição da pressão oncótica do plasma, o edema reduz o volume intravascular a o fluxo sangüíneo arterial efetivo, acionando o conjunto de eventos encontrado na insuficiência cardíaca congestiva e no circuito vicioso. (desnutrição, cirrose, etc.)
RETENÇÃO DE SÓDIO - A ingestão excessiva
de sódio é corrigida pela excreção renal, da pressão
sangüínea, embora possa haver um transitório aumento do volume
intravascular, da pressão sangüínea, e do volume do líquido
intersticial.
É o conteúdo de sódio do corpo que determina o volume de
líquido intersticial, e é por essa razão que a ingestão de
sódio deve ser restringida na presença do edema sistêmico.
OBSTRUÇÃO LINFÁTICA - A interferência com a obstrução linfática é uma causa óbvia de expansão do volume líquido intersticial. Quase sempre essa forma de edema é localizada a um campo linfático restrito (região axilar, etc.).
TIPOS DE EDEMA
EDEMA GRAVITACIONAL - É quando o acúmulo de líquido, nas partes inferiores do corpo, é mais intenso.
EDEMA DE ORIGEM RENAL - é encontrado na síndrome nefrótica, em geral é de maior intensidade do que o edema cardíaco. Portanto o edema renal classicamente é identificado pelo edema de face, particularmente pelas pálpebras.
EDEMA CEREBRAL - É localizado nas regiões de lesões focais (neoplasias, abscessos, etc.) ou generalizado envolvendo todo o cérebro (encefalite, obstrução da saída venosa do cérebro). Quando todo o cérebro é afetado ele se torna mais pesado do que normal, sulcos estreitados, giros edemaciados. Evidenciado histologicamente, por um alargamentos dos espaços interfibrilares, isto dá um aspecto frouxo a substâncias cinzenta e branca.
EDEMA PULMONAR - É necessário a manifestação principal da insuficiência ventricular esquerda e também é encontrado na nefropatia, choque, lesão alveolar difusa, infecção dos pulmões e estados de hipersensibilidade quando o pulmão é o órgão alvo.
SIGINIFICADO CLÍNICO - No cérebro e nos
pulmões, o edema pode ser fatal, mas o edema subcutâneo e
aquele de outras vísceras via de regra tem pouco significado
funcional. O edema cerebral, quando generalizado, leva a um
aumento da pressão intracraniana com cefaléia resultante,
vômitos em jato e convulsões. A herniação do tronco cerebral
ou do cerebelo para dentro do forame magno pode precipitar a
morte. O edema cerebral pode desenvolver-se em questão de horas,
após uma lesão cerebral, exigindo providências corretivas
imediatas para salvar a vida do paciente. O edema pulmonar é
importante, pois impede a função ventilatória normal dos
pulmões. Caracteristicamente, à medida que o ar respirado
borbulha através do líquido proteináceo dentro dos espaços
alveolares, é produzida uma variedade de ruídos respiratórios
anormais chamados estertores. No edema pulmonar grave, a
coleção de líquidos nas vias respiratórias dá origem a
estertores extremamente altos, apropriada e popularmente chamados
de estertores da morte. O edema dos pulmões (com os riscos
conseqüentes de pneumonia hipostática) é uma das
complicações mais sérias da insuficiência cardíaca renal e
freqüentemente deflagra a morte dos pacientes vulneráveis.
Faculdade de Odontologia Patologia Bucal
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