Cárie de Mamadeira
Trabalho realizado na Universidade São Francisco pelos alunos Richard Simeão Rastelli e Alessandro Assis Pena
Patologia
Caso Clínico: Análise Clínica da Cárie de Mamadeira
Introdução:
A cárie de mamadeira afeta crianças em tenra idade,
atingindo quase todos os dentes decíduos e, segundo vários
autores, a principal origem seria o constante uso prolongado de
mamadeira contendo líquidos açucarados. Este tipo de cárie
geralmente acomete todos os dentes superiores, mais severamente
os incisivos, primeiros e segundos molares. Há normalmente
destruição completa dos incisivos superiores com
comprometimento pulpar, os primeiros molares decíduos superiores
e inferiores ficam quase totalmente destruídos, os segundos
molares decíduos inferiores e superiores geralmente se
apresentam com cárie oclusal profunda e os caninos superiores e
inferiores com cáries vestibular e lingual. Os dentes anteriores
inferiores na maioria das vezes não apresentam lesões, a não
ser algumas desmineralizações não muito significantes, pois a
língua os protege, evitando o ataque bacteriano.
Plano de Tratamento Segundo o Caso Clínico Relatado no Artigo
Após exames clínicos e radiográficos, através de
radiografia panorâmica e várias tomadas periapicais. Foi
constatado a presença de todos permanentes em diferentes
estágios de desenvolvimento, além de zonas radiolúcidas nas
regiões periapicais de alguns dentes decíduos, em razão das
lesões pulpares.
O início do tratamento foi feito com condicionamento, através
de conversas, e ao mesmo tempo que iniciou-se o tratamento com
bochechos de soluções fluoretadas e ensino da escovação por
motivos óbvios. Juntamente com o trabalho clínico, fizemos um
tratamento paralelo de prevenção e orientação da mãe.
A criança ingeria um alto índice de carboidratos, não
respeitava horário para as refeições, o que passou a ser
ensinado pela mãe.
Semanalmente na clínica, continuava a orientação a escovação
e a realização de bochechos com flúor.
Nos dentes superiores existentes e os quatros molares inferiores,
foi realizado tratamento endodôntico e os incisivos superiores
receberam selamento definitivo de Amálgama de Prata, na altura
da borda gengival.
Foi obtido os modelos, que foram montados em articulador, para a
colocação das coroas de aço nos molares, baseando-se na altura
da vertente do canino que se manteve íntegro. Após a
coloração, observou a Dimensão Vertical começava a ser
estabelecida. O primeiro molar superior esquerdo foi substituído
por um aparelho mantenedor de espaço. Na parte anterior foi
colocado um aparelho removível sobre as raízes dos incisivos,
cujos foram tratados. Este procedimento foi feito para que as
raízes dos decíduos orientassem a erupção dos permanentes.
Neste ponto do tratamento a criança já se alimentava melhor e
se apresentava com um aspecto psicológico muito mais tranqüilo.
Discussão
O perfil psicológico do paciente, correspondeu com bastante
precisão segundo vários autores.
As opiniões variam segundo a idade em que a cárie de mamadeira
é estabelecida, que varia de 18 a 24 meses de idade.
O caso de o paciente ser filho único também gerou discussão,
alguns autores declaram que o filho único é mais mimado,
portanto possuem maior liberdade, e outros autores discordam.
O importante foi que todos os autores se preocuparam com o
restabelecimento da dimensão vertical, para evitar problemas
oclusas futuros.
Conclusão
A cárie de mamadeira, destrói quase todos os
dentes, tendo início precoce. Com isso a criança perde a
dimensão vertical.
Esta síndrome está diretamente associada a ignorância dos pais
quanto a adequada alimentação dos seus filhos.
Cabe ao Dentista responsável, a orientação dos pais quanto aos
alimentos cariogênicos, especialmente evitar mamadeiras noturnas
como método de prevenção.
Esta página foi desenvolvida por Richard Simeão Rastelli®
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