申請事項  租用   新租市話(免裝置費)

聯絡人  聯絡電話(H):  聯絡電話(O):

大哥大       保留原Hinet 帳號 是 (務必填寫戶號碼HN-XXXXX) 否

一般用戶填寫(用公司申裝者勿填)

客戶名稱  身分證字號

公司用戶

公司名稱  公司負責人  身分證字號

統一編號

裝機地址樓高共樓

戶籍地址 同上 Or其他

帳單地址 同上 Or其他

申請連接速度種類 512k/64k1.5M/64k1.5M/384k

備註(請詳看):

一.租用中華電信之ADSL+Hinet 需用滿2年,未滿2年退租,需補繳2000元;轉換ISP需補繳

     1000元(ADSL接線費補繳1000元,Hinet 補繳 1000元)

二.優惠之新租市話(或移機)亦需持續租用2年,若未滿2年退租,需繳還市話裝置費2000元

     優惠費用(優惠之移機費1000元)

三.所有優惠方案都依中華電信之現行的優惠方案

四.所有之ADSL申請本公司均不收取任何手續費用或其他

五.填完申請表單後請於七日內將身分證影印本公司需附公司營利登記證或營業執照影印本

     (空白處需填寫申請網路專用),傳真至 (07)351-1251,否則申請視同無效