โรคหัวใจขาดเลือด
                                                                   ( Coronary   Arterry   Heart  Disease)
                                    วัตถุประสงค์      
                              1. เพื่อให้ผู้ป่วยหรือญาติผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจถึงความหมายของโรคหัวใจขาดเลือด
                              2. เพื่อให้ผู้ป่วยหรือญาติผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจถึงสาเหตุ  อาการ  และวิธีการตรวจรักษา
                              3. เพื่อให้ผู้ป่วยหรือญาติมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีการปฏิบัติตัวของผู้ป่วยโรคหัวใจ
                           ขาดเลือด และให้ความร่วมมือในการตรวจรักษาพยาบาล และไม่เกิดอันตรายจากการ
                                 ปฏิบัติตัวไม่ถูกต้อง
                                      เนื้อหา
                                  โรคหัวใจขาดเลือด( coronary   arteries   haert   disease)หมายถึงโรคที่เกิดจากความผิดปกติ
                                   ของหลอดเลือดแดงโคโรนาร ี(coronary  arteries)  ซึ่งนำเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ จึงทำให้
                                กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไปเลี้ยงชั่วขณะ (myocardial   ishemia )  หรือเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย
                                ( myocardial    infarction)
                                        สาเหตุ
                                1. หลอดเลือดแข็งตัวขึ้น (atherosclerosis) เนื่องจากมีไขมันสะสมในผนังด้านในของหลอดเลือด
                                    ทำให้หลอดเลือดตีบแคบเลือดจึงไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
                                2. การหดรัดตัวของหลอดเลือดโคโรนารีทำให้กล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพออาจเกิดเพียง
                                    ชั่วขณะหรือเกิดเป็นระยะเวลานานจนทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้เช่นกัน
                                3. การอุดตันของหลอดเลือดโคโรนารีอาจเกิดจากเกล็ดเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันซึ่งอาจจะเกิด
                                    แบบชั่วคราวหรือเกิดขึ้นอย่างถาวรก็ได้
                                         ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด CAD 
                                   1. ปัจจัยที่หลีกเลี่ยงได้      คือ      - พันธุกรรม
                                                                                       -  อายุ
                                                                                       -  เพศ
                                                                                       -  เชื้อชาติ
                                    2. ปัจจัยที่หลีกเลี่ยงได้      คือ      -  serum   lipoprotien   สูง
                                                                                        -  ความดันโลหิตสูง
                                                                                        -  ระดับน้ำตาลในเลือดสูง      เบาหวาน
                                                                                        -  การสูบบุหรี่      ดื่มสุรา
                                                                                        - ความ อ้วน     การ ออกกำลังกายน้อย
                                                                                        -  ความเครียด
                                      อาการและอาการแสดง
                                            1. อาการที่สำคัญของภาวะหัวใจขาดเลือดคืออาการเจ็บหน้าอกซึ่งส่วนใหญ่จะมีอาการ
                              เจ็บแน่นบริเวณ substernum ร้าวไปผนังด้านหน้าของอกไปทางซ้ายอาจร้าวไปแขนซ้ายทางด้าน
                              ulna ไหล่ซ้ายต้นคอหรือขากรรไกรซ้ายหรืออาจเจ็บบริเวณ epigastrium โดยเฉพาะใน Acute
                              Inferior   wall  MI
                                           2. เหนื่อย    หอบ   เนื่องจากมีปอดบวมน้ำเฉียบพลัน
                                           3. เพลีย   หมดแรง   ใจสั่น   วิงเวียน   เหงื่อออก
                                           4. อาจมีคลื่นไส้   อาเจียน   ท้องเดิน   สะอึก   มักพบใน inferior   wall  MI
                                           5. อาการทางประสาทจาก cerebral  หรือ  systemic   embolism 
                                           6. ไม่มีอาการพบ25%ในผู้ป่วยเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง
                                 ตรวจอย่างไรถึงจะทราบว่าเป็นโรคนี้
                                           1. ซักประวัติ  ตรวจร่างกาย   ตรวจเลือด   ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
                                           2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะออกกำลังกาย  exercise   stress   test
                                           3. การตรวจโดยการสวนหัวใจและหลอดเลือก
                                   การรักษามี 3 แนวทาง
                                            1. รักษาด้วยยา  โดยให้ยาลดอาการปวด   ยาขยายหลอดเลือด   ยาลดอัตราการเต้นของ
                                 หัวใจ   ลดความดันเลือดและลดการบีบตัวของหัวใจ    ยาละลายลิ่มเลือด
                                            2. รักษาด้วยการใส่ลูกโป่งไปถ่างขยายเส้นเลือดโดยการฉีดสีดูหลอดเลือดหัวใจแล้ว
                                  เอกซเรย์ดูตำแหน่งตีบหรือตันและใช้ลูกโป่งเข้าไปถ่างขยายเส้นเลือด
                                            3. รักษาโดยการผ่าตัด  ทำทางเบี่ยงให้เส้นเลือดไปเลี้ยงหัวใจ