LEVA REMIERA
MODALITA’ D’ISCRIZIONE
Le iscrizioni si ricevono presso la sede della Canottieri Moto Guzzi in Via Statale –
Mandello - tel. 0341-733792 oppure telefonando al numero 0341-732005 geom. Livio Micheli (ore ufficio), consegnando il modulo allegato e un certificato medico di buona salute di data recente. Canottieri Moto Guzzi MODULO D’ISCRIZIONE CORSO DIAVVIAMENTO AL CANOTTAGGIO 2000
Il sottoscritto:
NOME: ..………………….…………..…………….. COGNOME: …………………...…………….
NATO A: ………………………………………...….. IL: ……..………………...…………………...
RESIDENTE IN: …………………………………………………………..…………………………...
VIA: …………………………………...……….…….. TEL: ……..…………………………………...
Scuola che frequenterà nell’anno scolastico 2000/2001: ……………………..…………..………
Classe: …………..……………………………………………………………………………………...
CHIEDE:
Di essere ammess…. al corso di avviamento al canottaggio 2000.
allega alla presente certificato medico comprovante l’idoneità all’attività fisico/sportiva.
Firma dell’atleta: ……...……………………
Nome del genitore: …………………………………. Firma del genitore: ………………………....
Data: …………………………………………….
N.B.: E' possibile stampare il modulo selezionandolo col mouse e cliccando su "File" e poi su "Stampa...", scegliendo l'opzione "Selezione", e dando quindi l'OK.