16-Depressão

 

A depressão caracteriza-se por uma baixa reatividade frente o ambiente, diminuição da capacidade de experimentar prazer, alegria, entusiasmo. Auto-desprezo, culpa-se exageradamente por pequenas faltas, podendo sentir-se responsável por tudo que acontece de errado no seu meio ambiente. Diminuição da confiança em si mesmo produzindo um sentimento de insuficiência e incapacidade. Idéias persistentes de suicídio. Estado de vulnerabilidade, choro muito constante, ansiedade muito persistente.

 

Alteração do Humor

 

HUMOR DEPRIMIDO (tristeza, desesperança e infelicidade)

HUMOR DISFÓRICO (irritação e intolerância)

HUMOR ANSIOSO (temor, receio, apreensão, expectativa ou inquietação)

 

Sintomas

Etiologia:

 

·  -Crenças limitantes, pessimistas - Cultura Familiar.

·  -Distorções de pensamento negativistas.

·  -Predisposição genética

·  -Situações difíceis, desgastantes, frustrantes.

·  -Perda de pessoa querida, de dinheiro, de posição profissional ou social.

·  -Parto   

·  -Experiência traumática na qual a pessoa se sentiu indefesa ou humilhada ou sem possibilidade de reação, por exemplo assalto, seqüestro, acidentes. Esse conjunto de sintomas é denominado de  Distúrbio de Stress Pós Traumático (a sigla desse Distúrbio é PTSD = Post Traumatic Stress Disorder).

·   Psicose

·  -Uso ou abuso de certos medicamentos, por exemplo Cortisona, Anfetaminas, Quimioterapia, etc.

·  -Drogas ou álcool , intoxicações.

   -Algumas doenças físicas como por exemplo Hipotireoidismo, Câncer, Pneumonia, Mononucleose, Reumatismo, Insuficiência Cardíaca, Infarto do Miocárdio, Cirurgia de Ponte de Safena, Asma, Insuficiência Respiratória, etc.

·  -Dores crônicas

·  -Traumatismos cranianos

·  -Doenças cerebrais, por exemplo Acidente Vascular Cerebral ("derrame"), Insuficiência Circulatória Cerebral, Alzheimer, Arteriosclerose, Esclerose Múltipla, Parkinson, ---Epilepsia, Aneurismas, Enxaquecas, etc.

·  -Radioterapia

·  -Anemias e Hipovitaminoses

·  -Aids

.

 

Distorções de pensamento negativistas:

 

atitudes pessimistas e ilógicas desempenham papel importante no desenvolvimento e manutenção dos sintomas depressivos. Burns – 1992.

 

·   Absolutismo – A pessoa percebe a vida como tudo ou nada. Exemplo: A organização que trabalho me ajudará na obtenção do emprestimo solicitado, logo é boa. Caso não me ajude é horrível.

·   Supergeneralização – A pessoa acredita que algo que ocorreu uma vez irá ocorrer sempre. Exemplo: João não sorriu para mim, portanto ele é arrogante e trata todo mundo assim de cara fechada, o tempo todo.

·   Abstração Seletiva – A pessoa filtra o negativo. Exemplo: A festa pareceu-me uma experiência muito ruim Maria não me esperou completar a frase. Pedro foi embora cedo. Antonio só reclamava da situação econômica.

·   Desqualificação do positivo – A pessoa transforma experiências neutras ou positivas em negativas. Exemplo: Clara ofereceu-me um presente para me obrigar ajuda-la a comprar um carro, ela não passa de uma manipuladora.

·   Inferência Arbitrária – A pessoa parte de uma premissa falsa de

“adivinhar pensamento” e conclui-se o negativo. Exemplo: Ruth e Cíntia,

estavam cochichando por certo falando mal de mim.

·   Magnificação e Minimização – A pessoa exagera medos e imperfeições. Diminui-se o positivo. Exemplo: Caso eu perca meu emprego morrerei a mingua.

·   Racionalização Emocional -  A pessoa as toma emoções como evidências de verdade, sendo que emoções refletem pensamentos e crenças. Exemplo: Senti medo logo não devo viajar é mau sinal. O medo esclarece meus pensamentos de acidentes.

·   Afirmações deveria – A pessoa gera pressão e ressentimento / apatia e desmotivação. Exemplo: Deveria ser mais alegre, parece que deveria ter um humor melhor.

·   Rotulações – A pessoa tem uma auto-imagem negativa, simplista e irracional, palavras com forte conotação emocional. Exemplo: Parece que tudo que eu faço acaba dando errado, eu sou muito ruim em negócios.

·   Personalização – A pessoa culpa-se, assume a responsabilidade por algo negativo, mesmo sem base. Exemplo: Caso eu tivesse impedido minha irmã de fazer a viajem ela não teria batido o carro.

 Beck, 1979  postula a idéia de que a depressão tem como causa primária as cognições:

 

    a) indivíduo se vê como inadequado, incapaz e fracassado, e atribui às experiências desagradáveis resposabilidade pessoal.

    b) interpreta de forma negativista, é como se o mundo estivesse pedindo muito dele ou apresentando obstáculos insuperáveis.

c) visão negativista do futuro, antecipa dificuldades e o sofrimento parece que permanecerá indefinido.

Esquemas são padrões cognitivos estáveis, que são ativados em certas circunstâncias para categorizar e avaliar as experiências. A pessoa tem a impressão que suas representações  da realidade são verdadeiras.

 

Procedimentos:  

A Psicoterapia mostra-se o tratamento de eleição para o tratamento da depressão.

 

1. 1-Automonitoração e auto-avaliação: perceber a relação entre o fazer e o agir.

2. 2-Reconhecer esquemas cognitivos "negativos".

3. 3-Compreender o tema percepção, a atribuição de significados; bem como a construção sócio-cultural de seus significados e crenças.

4. 4-Diário de pensamentos disfuncionais, segundo a perspectiva do cliente.

    5-Estabelecer o funcionamento sistêmico da depressão: crenças – gatilho - pensamentos automáticos  - confirmação das crenças – produção de alterações fisiológicas, comportamentais, cognitivas e emocionais.

7. 6-Empatia: compreensão de sua construção subjetiva.

    7-Análise da Narrativa.

 

6. Medicação: anti-depressivos, na depressão acentuada.

Pesquisa Alexandre Rivero

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