Casos clínicos Nº 8
Temas: Hepatología - Gastroenterología
Paciente de 50 años, sexo masculino, ingresa por pérdida de conocimiento. Tiene ATC de etilismo desde hace 30 años.
Al examen físico presenta F.C.: 100/min, T.A.: 85/50 mmHg, abdomen blando y globuloso, onda ascítica positiva, hepatoesplenomegalia, circulación colateral periumbilical. Se observan además eritema palmar y spiders en tronco superior. El paciente está ictérico. Se ausculta un soplo sistólico paraesternal derecho.
El laboratorio revela: Hto: 19%, glucemia: 70 mg/dl, urea: 30 mg/dl
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PCC 8.1.2 ¿Qué estudios sugiere realizar?
............................................................................................................................................................................................. Se le coloca una sonda nasogástrica y se obtiene material hemático.
Se extrae sangre arterial : pH: 7,55, pCO2: 41 mmHg, HCO3-: 35 meq/l.
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PCC 8.1.4 ¿Cuáles son las probables causas de la hemorragia digestiva?
Paciente de 47 años, sexo masculino, etilista desde hace 15 años que comienza con debilidad muscular y astenia desde hace 10 semanas. Al momento de ingreso a la guardia el paciente se encuentra obnubilado y con asterixis. La familia refiere que hace un día comenzó con hipersomnia y luego que sólo dormía de día, observando también cambios en su conducta.
Examen físico: T.A.: 100/60 mmHg, F.C.: 100 l/min, piel caliente, pulso saltón, spiders vasculares.
Presenta oliguria con sedimento urinario normal, FeNa+ <1% y Na+ urinario 10 meq/l.
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PCC 8.2.2 ¿En qué estadío de encefalopatía hepática se encuentra el paciente?
PCC 8.2.3 ¿Qué le sugieren los valores de Na+ en orina?
By Alejandro Fabián Abbate.
© 1999 alej111@yahoo.com
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