Casos clínicos Nº01

Tema: Neurología

Caso clínico 1.1

Un paciente varón de 70 años es traído a la guardia por pérdida brusca de conciencia. Es asistido y compensado hemodinámicamente. Una vez que recupera la conciencia se le realiza el examen clínico en donde presenta trastornos fonatorios y deglutorios, ataxia, vértigo, vómitos y lateropulsión derecha.

............................................................................................................................................................................................. PREGUNTAS

PCC 1.1.1 ¿Qué síndrome presenta este paciente? ¿Cuál es su causa?

PCC 1.1.2 ¿A qué nivel se ubica la lesión?

PCC 1.1.3 ¿Qué vías nerviosas afecta?

PCC 1.1.4 Si tuviera la posibilidad de hacer un estudio por imágenes, ¿cuál elegiría?

Caso clínico 1.2

Mujer de 75 años, hipertiroidea, desde hace 11 meses se fatiga mucho durante el día. Fue empeorando hasta tal punto que debe descansar por la tarde para poder continuar con sus tareas.

Al examen físico se constata ptosis palpebral unilateral y disminución de la fuerza muscular en cintura escapular, conservando sensibilidad profunda y superficial y reflejos osteotendinosos.

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PREGUNTAS

PCC 1.2.1 ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo y cuales sus diagnósticos diferenciales?

PCC 1.2.2 ¿A qué nivel está ubicada la alteración?

PCC 1.2.3 ¿Qué se puede observar en la radiografía de tórax?

PCC 1.2.4 ¿Qué otros test diagnósticos están indicados? PCC 1.2.5 ¿Cuál es el tratamiento inicial? PCC 1.2.6 ¿Qué farmacos no se pueden indicar en este caso?

Caso clínico 1.3

Mujer de 22 años sana. Ingresa a la guardia en estado de coma. Los amigos refieren que la pérdida de conocimiento se produjo durante un partido de tenis, precedida de nauseas, vómitos y cefaleas intensas.

Examen físico: sudoración fría, fiebre, rigidez de nuca y hemiparesia faciobraquiocrural derecha.

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PREGUNTAS

PCC 1.3.1 Diagnóstico presuntivo.

PCC 1.3.2 ¿Qué estudios complementarios solicitaría para confirmar su diagnóstico?

PCC 1.3.3 ¿Realizaría una punción lumbar? ¿Por qué?

PCC 1.3.4 ¿Cómo esperaría encontrar la tensión arterial y la frecuencia cardíaca?

PCC 1.3.5 ¿Qué complicaciones podría presentar esta paciente?

PCC 1.3.6 ¿Qué esperaría encontrar en el fondo de ojo?

By Alejandro Fabián Abbate.

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