戻る

アルカナ友の会入会申し込み書

.

左の者は、「アルカナ友の会」に入会を希望し、会費を添えて申し込みます。


氏 名(ふりがな)

.


   年  月  日生れ(   )歳   

職業                         


住 所(ふりがな)


電話番号     (     )


(いずれかに、○をしてください)。

◎会費支払方法
           一年分 一二〇〇〇円
           半年分  六〇〇〇円
           毎月払い 一〇〇〇円

.


◎会員名簿に載せることを、  希望する   希望しない


平成    (二〇〇  )年   月   日 

                         

アルカナ出版殿

1